РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПОСЛЕ COVID-19, ПОСЛЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ.
Для пациентов с онкологическими заболеваниями важно получить своевременное и эффективное лечение, направленное на сохранение жизни. Однако для полного восстановления и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходим еще один важный этап – реабилитация.
Целью этого процесса является улучшение физического здоровья, а также восстановление социального и эмоционального статуса пациента. Виды реабилитации онкологических больных могут различаться в зависимости от локализации злокачественных опухолей, тяжести операций, длительности химиотерапевтического и другого лекарственного лечения, но в целом для успешного решения проблемы применяется комплексный подход, включающий лечебные мероприятия и психологическую помощь.
Особенностью реабилитации онкологических больных является то, что помимо ущерба, причиненного их здоровью самим заболеванием, приходится устранять и последствия от его лечения. Дело в том, что все действенные современные методики лечения рака – хирургические операции, химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия – являются весьма травматичными и дают много побочных эффектов.
После сложных операций пациенты испытывают тяжелое общее состояние, слабость, упадок сил. Если речь идет о женщинах после мастэктомии, то к физическим страданиям добавляется сильнейший эмоциональный стресс по поводу приобретенного эстетического дефекта.
Химическая и лучевая терапия вызывает у пациентов тошноту, рвоту, изжогу, отсутствие аппетита, другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они оказывают негативное влияние на состояние некоторых органов и систем организма: сердце, печень, почки, становятся причиной частичной или полной алопеции.
Влияют эти методы лечения и на состав крови. У пациентов, прошедших много сеансов облучения, могут наблюдаться следующие отклонения от нормы:
Кроме физических недугов эти методики лечения рака способны значительно повысить стресс и усилить и без того угнетенное психоэмоциональное состояние пациентов.
Восстановление организма после онкологии показано абсолютно всем больным с этим диагнозом, независимо от степени тяжести и локализации болезни. Курс реабилитации может включать в себя целый комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезненных ощущений, восстановление хорошего самочувствия, социальную адаптацию, возвращение трудоспособности. Это и есть основные цели реабилитации онкологических больных, но они индивидуальны для каждого конкретного пациента.
Перечислим некоторые методы реабилитации в онкологии, которые наиболее популярны и входят практически в каждый курс по восстановлению.
Физические упражнения являются обязательным элементом при любом лечении, и онкология не является исключением. Даже простые, но регулярные движения помогают укрепить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение, увеличить объем движения в суставах. Объем нагрузки и виды упражнений подбираются индивидуально. На начальном этапе тренировки должны проходить под контролем тренера ЛФК, который должен научить пациента правильной технике выполнения упражнений.
Показана многим пациентам, так как ее можно выполнять даже в положении лежа. Имеет большое значение, так как вентилирует легкие, насыщает кровь кислородом, а та, в свою очередь, устраняет кислородное голодание органов.
Вода оказывает положительное воздействие на физическую и психоэмоциональную сферу. Методика сочетает в себе три важных элемента: аквамассаж, релаксацию и кинезотерапию, что в целом дает хороший лечебный эффект.
Физиолечение для онкобольных остается предметом медицинских дискуссий. Современные возможности физиотерапевтических методов позволяют применить некоторые из них в рамках комплексного восстановления.
Например, реабилитация после рака молочной железы допускает включение в курс таких методов, как компрессионная терапия (снижает лимфатический отек путем повышенного давления), электростимуляция мышц (купирует местный болевой синдром), магнитотерапия (нормализует кровообращения, снимает отеки).
Узнав о своем диагнозе, многие пациенты испытывают шок, стресс, страх за свое будущее. Помощь психолога или психотерапевта помогает снизить тревожность, улучшить эмоциональное состояние пациента и его родных и близких.
Эффективной является как индивидуальная поддержка, так и помощь в группах, где пациенты с похожими диагнозами делятся своими способами пережить стресс и приобрести позитивный настрой.
Восстановление физического и психологического здоровья дополняет такой важный аспект онкореабилитации, как эрготерапия. Ее цель – адаптировать больных к самостоятельной жизни, восстановить бытовые навыки, а по возможности и трудоспособность. Эти реабилитационные мероприятия также зависят от степени функциональных нарушений пациентов и их способности к дальнейшей самостоятельной жизни.
Общие принципы реабилитации в онкологии заключаются в том, что любые методы восстановления необходимо назначать с учетом возможных противопоказаний у пациентов, иначе их применение может привести к клиническим осложнениям.
Радикальным методом лечения раковых заболеваний является хирургическое удаление злокачественной опухоли. Любое оперативное вмешательство – большой стресс для организма, поэтому после операции требуется качественное восстановление.
В первые дни после проведения операции пациент получает медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, инфузионную терапию, при необходимости – вливание компонентов крови, искусственную вентиляцию легких и другие процедуры.
После перевода из отделения интенсивной терапии медикаментозное лечение продолжается, но на этом этапе уже постепенно вводятся элементы реабилитационных мероприятий. Пациентам предлагают простые физические упражнения, в зависимости от состояния организма.
Даже в тяжелых случаях, находясь в условиях постельного режима, больные могут выполнять несложные движения руками или ногами, тем самым улучшая микроциркуляцию крови и лимфы, повышая тонус мышц и снижая риск осложнений.
При восстановлении после онкологической операции желательно как можно раньше приобрести мобильность, возможность самостоятельно питаться и обслуживать себя в бытовом плане. Также рекомендуется пройти дальнейший восстановительный период в специализированном медицинском центре.
При лечении онкологических заболеваний используется несколько видов лекарственной терапии: гормональная, таргетная, химиотерапия. Они дают большой вклад в излечение заболевания и снижают риск рецидива. Однако одновременно с пользой они приносят пациенту дополнительные физические страдания, вызывая тяжелые симптомы: слабость, головокружение, апатию, панические атаки, тошноту, рвоту, выпадение волос – к сожалению, этот список можно продолжать.
Тяжесть побочных эффектов от подобной терапии даже имеет классификацию ВОЗ, где отмечается пять степеней, от нуля (без изменения физического состояния и лабораторных данных) до четырех (изменения, несущие угрозу жизни).
Принципы реабилитации онкологических больных после лекарственной терапии направлены на снижение влияния этих препаратов и скорейшего восстановления пациента. С серьезными побочными эффектами борются с помощью медикаментозных средств, например, гепатопротекторов, энтеросорбентов.
С целью выведения из организма накопленных в результате терапии токсинов разрабатываются индивидуальные программы для эффективного очищения организма, а также для борьбы с патогенной флорой.
Кроме этого, пациентам рекомендуется наладить полноценное питание, исключающее дефицит нужных организму полезных веществ и витаминов. Дополнительно назначаются пищевые добавки, содержащие железо, магний, медь, другие полезные элементы, необходимые для поддержания организма в период восстановления.
Особенности реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями таковы, что начальный этап (пререабилитация) часто начинается еще до начала лечения, точнее, с момента постановки диагноза. Например, еще до хирургического вмешательства пациенту могут назначить работу с психологом или комплекс физических упражнений. Смысл такого раннего этапа реабилитации онкологических больных заключается в том, что психологически подготовленный человек лучше настроен на лечение, а простой комплекс общеукрепляющих упражнений позволяет за короткий срок улучшить кровообращение и повысить мышечный тонус, что помогает пациенту быстрее восстановиться физически после операции.
Другие реабилитационные периоды могут назначаться сразу после оперативного вмешательства, между курсами лучевой и химиотерапии, по окончании лечения. Иногда некоторые реабилитационные мероприятия предлагаются пациентам, находящимся в стадии длительной ремиссии, чтобы снизить вероятность осложнений.
