Лечение пролежневого процесса должно быть комплексным, этапным и научно-обоснованным.
Пролежни, диагностированные на первой стадии развития, можно устранить довольно просто. Пока покровы кожи не нарушены и имеет место только изменение ее цвета, достаточно протирать пораженное место камфарным спиртом каждые 2-3 часа. Поскольку кожа должна оставаться максимально сухой, не следует в это время использовать для ухода за пролежнями обычные влажные салфетки.
Начиная со второй стадии, рекомендуется проходить лечение в специализированном центре медицинской реабилитации. Дело в том, что на этом этапе у больных появляется изъязвление кожных покровов, поэтому лечение пролежней у пожилых и лежачих больных требует квалифицированной помощи для защиты организма от инфекции. К регулярному уходу за кожей медики добавляют специализированные повязки и антибактериальная терапия, назначенная лечащим врачом.
Если по какой-то причине состояние больного запущено до третьей и четвертой стадии, следует проводить лечение пролежней в стационаре. На этих этапах у пациентов диагностируют некроз тканей, поэтому требуется хирургическое вмешательство и эффективные антибактериальные препараты. Обработка пролежней в стационаре после иссечения некрозных тканей включает в себя использование мазей, ранозаживляющих аппликаций, специализированных гидрогелевых материалов.
На этапе поступления пациента в специализированный центр медицинской реабилитации или в стационар проводится осмотр пациента, сбор анамнеза, а также диагностические мероприятия, которые могут включать в себя:
-
общий анализ крови и мочи;
-
биохимический анализ крови;
-
коагулограмму;
-
липидограмму;
-
электролиты крови, рН;
-
бактериологическое исследование мазков с раны, с определением чувствительности к антибиотикам;
-
цитологическое исследование биоматериала из раны;
-
УЗИ сосудов нижних конечностей;
-
электромиография;
-
консультации врачей узкого профиля.
1 этап лечения – очищение раны (фаза воспаления).
Лечение на данном этапе может проводиться консервативными (безоперационным) методами (с использованием физических (физиотерапевтические процедуры), химических (некролитические ферментные, гиперосмолярные препараты), механических (технология пульс-лаважа раны) способов, а также хирургическими методами (иссечение и удаление омертвевших тканей).
Кроме того, необходима коррекция сопутствующей патологии, которая может негативно влиять на развитие и прогрессирование пролежневого процесса. К таким заболеваниям можно отнести сахарный диабет, заболевания, связанные с облитерацией или стенозом артериальных сосудов и другие.
Обязательно проведение индивидуальной системной медикаментозной терапии. Важно проводить своевременное и эффективное обезболивание, стабилизировать водно-солевой баланс, корректировать нарушения микроциркуляции, оптимизировать питание.
2 этап - стимуляция роста грануляционной ткани (фаза грануляций).
После очищения раны основной целью становится замещение дефекта грануляционной тканью и уменьшение площади раны. Для достижения этой цели используются многочисленные технологии с использованием интерактивных (гидрогелевых, гидроколлоидных, альгинатных, гидроактивных, абсорбирующих) и лекарственных (антибактериальных, ранозаживляющих, атравматических) повязок на фоне комплексного (медикаментозного и инструментального) стимулирования регенерационного процесса.
Отдельным видом лечения на этом этапе является использование технологии вакуумной терапии. В нашем центре установлена централизованная система создания отрицательного давления. На нашем сайте есть отдельный раздел, посвященный данной инновационной методике.
3 этап – эпителизация дефекта (фаза рубцевания и эпителизации).
Заключительный этап лечения имеет своей целью полное закрытие раневого дефекта путем достижения краевой эпителизации, с формированием рубца или активное закрытие раневого дефекта при помощи аутодермопластики (пересадки кожи).
На всех этапах важнейшим компонентом лечения является профессиональный медицинский уход за пациентом:
-
соблюдение асептики (вторичное инфицирование пролежней сильно замедляет заживление);
-
соблюдение правил гигиены;
-
постоянное изменение положения больного в постели;
-
использование противопролежневых матрасов, специальных противопролежневых изделий и многофункциональных кроватей;
-
контроль за поврежденными поверхностями вокруг пролежня (например, швами на белье);
-
наложение защитных повязок и послеоперационных наклеек;
-
адекватное питание с достаточным количеством белка и необходимых витаминов.
Отзывы о нас