Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела: от диагностики до полного восстановления

Перелом даже одного позвонка в поясничном отделе — серьезная травма, которая затрагивает одну из самых нагруженных частей позвоночника. Поясница несет на себе вес всего тела, поэтому ее повреждение буквально выбивает «почву из-под ног» и надолго ограничивает подвижность пациента. А восстановление после травмы требует не только времени и терпения, но и безукоризненного следования рекомендациям специалистов, ведь цена малейшей ошибки — здоровье.

О травме

В поясничный отдел входит пять крупных и прочных позвонков (от L1 до L5), которые несут на себе основную массу тела и обеспечивают его подвижность при поворотах и наклонах корпуса. Поэтому их перелом — не просто трещина в кости, а повреждение несущей конструкции, которая ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Но главная опасность травмы кроется в другом. Внутри канала, образованного этими позвонками, проходит спинной мозг. А от него через специальные отверстия отходят пучки нервов — так называемый «конский хвост». Именно они управляют работой мышц ног, контролируют чувствительность кожи, а также отвечают за функции мочевого пузыря и кишечника.

А значит, перелом поясничного отдела — не только повреждение кости, но и потенциальная угроза для нервных структур. Смещение отломков, отек или гематома могут сдавить нервы или спинной мозг, что рискует привести к более серьезным последствиям.

Виды переломов

Процесс лечения и реабилитации после перелома позвоночника поясничного отдела во многом зависят от типа травмы:

1. Компрессионный. Часто встречающийся вид перелома, который возникает при падении или резком наклоне. В этом случае передняя часть позвонка сплющивается, принимая форму клина, трескается и уменьшается в высоте. При этом задние (более стабильные) структуры не повреждаются.

2. Оскольчатый. Более тяжелая травма, при которой позвонок раскалывается на несколько костных фрагментов. Главную опасность представляет именно смещение этих осколков в сторону позвоночного канала, где они могут повредить или сдавить спинной мозг или нервные корешки. Чтобы не допустить этого, почти всегда проводят операцию.

Также перелом позвоночника может быть:

• стабильным — повреждается только передний комплекс позвоночника, а задние структуры (дуги, суставы) остаются целыми;
• нестабильным — подразумевает повреждение и передних, и задних опорных структур.

Основные причины и признаки перелома позвоночника поясничного отдела

В большинстве случаев причиной травмы становится резкое и мощное воздействие, превышающее прочность костной ткани:

• падение с высоты (с приземлением на ноги или спину);
• автодорожные происшествия;
• падения и столкновения, характерные для горнолыжного спорта, единоборств, прыжков в воду и т.д.

Однако у людей старшего возраста перелом позвоночника поясничного отдела может возникнуть из-за остеопороза. В этом состоянии кость теряет плотность и становится хрупкой, поэтому для травмы достаточно одного неловкого движения, подъема тяжести и даже сильного кашля.

Что касается признаков перелома, то на него указывают:

• острая боль в пояснице, усиливающаяся при малейшей попытке встать или наклониться;
• спазм мышц в поврежденной области;
• ограниченность движений;
• онемение («мурашки» в ногах;
• затрудненное или непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Последний симптом указывает на сдавление спинного мозга и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика и лечение

Первый шаг после осмотра и сбора анамнеза — инструментальная диагностика:

• рентгенография позволяет подтвердить наличие перелома и оценить общее состояние позвоночного столба;
• КТ показывает тип перелома, наличие и расположение костных фрагментов, степень повреждения тела позвонка;
• МРТ позволяет оценить состояние связок, спинного мозга, межпозвонковых дисков и определить наличие гематом и компрессии нервных корешков.

Лечение назначается по результатам диагностики:

• при стабильных переломах — постельный режим, ношение корсета для жесткой или полужесткой фиксации поясницы, медикаментозная терапия для снятия боли и отека;
• при нестабильных переломах и наличии неврологической симптоматики — проведение операции с целью удаления осколков и фиксации поврежденного сегмента.

Реабилитация после перелома поясничных позвонков

Это долгий и ответственный этап, цель которого — не просто заживление перелома, а возвращение человека к полноценной жизни. Начинать реабилитацию нужно как можно раньше (еще во время стационарного лечения), но исключительно под контролем врача-реабилитолога.

Задачи реабилитации

Реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка позволяет решить сразу несколько задач:

• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• восстановление подвижности и гибкости в поясничном отделе;
• возвращение правильной осанки, навыков ходьбы и самообслуживания;
• нормализация кровообращения (для предотвращения атрофии мышц);
• профилактика осложнений: пролежней, пневмонии, тромбозов.

Этапы и сроки реабилитации

Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проходит в несколько этапов, продолжительность которых зависит от типа травмы, выбранного метода лечения, возраста и общего состояния пациента.

Ранний этап (первые 4-6 недель)

Основная задача — создать оптимальные условия для заживления перелома. Разрешены лишь изометрические упражнения (только напряжение мышц), дыхательная гимнастика, осторожные движения стопами и кистями.

Основной этап (с 1,5 до 3-4 месяцев)

После контрольного снимка, подтверждающего сращение позвонка, нагрузку увеличивают: вводят упражнения на сгибание и разгибание в позвоночнике, укрепление мышц кора и растяжку. Именно в этот период пациент снова учится сидеть, вставать и ходить (сначала с помощью, затем самостоятельно).

Поздний этап (от 4-6 месяцев)

Главная цель — возвращение пациента к привычной жизни. Обычно врачи назначают курс ЛФК после перелома позвоночника поясничного отдела, добавляют упражнения с отягощениями и занятия на тренажерах.

Основные методы реабилитации

Для восстановления после столь тяжелой травмы реабилитологи назначают:

1. ЛФК. Правильно подобранные упражнения после перелома позвоночника поясничного отдела помогают вернуть пациенту гибкость, мышечную силу и координацию движений.
2. Физиотерапию (электрофорез, магнито- и лазеротерапию). Подобные процедуры улучшают обменные процессы в тканях, ускоряют заживление перелома и снижают болевой синдром.
3. Массаж. Его главная задача — снять мышечные спазмы, улучшить кровоток и лимфоток, подготовить мышцы к занятиям и закрепить эффект от ЛФК.

Уход после перелома

Чтобы реабилитация после перелома позвонка поясничного отдела прошла успешно, необходимо четко следовать всем рекомендациям врача. Так, пациентам запрещено:

• поднимать тяжести (более 3-5 кг);
• прыгать и бегать;
• совершать резкие повороты и наклоны корпусом.

Ни в коем случае нельзя отказываться от ношения корсета или самостоятельно ослаблять его фиксацию. Именно он ограничивает опасные движения, снимает нагрузку с поврежденного сегмента и позволяет тканям спокойно срастаться.

А вот то, что поможет быстрее восстановиться после перелома:

• добросовестное выполнение комплекса упражнений ЛФК;
• посещение сеансов физиотерапии и массажа;
• контроль за осанкой;
• психологическая поддержка родных и близких.

Помните, что успех восстановления после перелома поясничного отдела — это марафон, а не спринт. Самостоятельные попытки «разработать» спину, выполнение упражнений через боль или слишком ранний отказ от корсета часто приводят к смещению отломков и другим серьезным последствиям. Чтобы этого избежать, доверьтесь специалистам центра «Лесной» — они не только составят индивидуальную программу реабилитации, но и будут корректировать ее по мере выздоровления пациента.