Реабилитация после перелома конечностей у детей

Для детского скелета характерны следующие особенности: невысокий уровень минерализации костной ткани, пластичность костных структур, высокая эластичность ростковых хрящевых пластинок, плотная надкостница. Благодаря этим факторам смягчается и амортизируется сила от ударов, падений, скручиваний и других видов травмирующих механических воздействий на организм. Несмотря на это, переломы конечностей случаются у детей довольно часто.

Среди типичных повреждений при травмах растущего организма, можно назвать:

• Эпифизеолизы (разрывы по линии ростковых хрящей) и другие похожие травматические нарушения целостности костей в местах расположения хрящевых эпифизарных пластинок.
• Переломы костных структур в области поднадкостницы, не затрагивающие надкостницу.
• Переломы, характеризующиеся образным термином «по типу гринстика» (зеленой ветки), когда кость, подобно молодой веточке, расщепляется, гнется, но не ломается полностью. Такие травмы называют еще «неполным» переломом.

Если основной целью лечения при переломах является обеспечение правильного срастания кости и снятие болевого синдрома, то главная цель реабилитации ребенка после перелома – нормализация функций всех органов и систем растущего организма. В зависимости от характера, локации и степени тяжести полученных переломов, в ее задачи могут входить:

• Восстановление и развитие двигательных функций.

При реабилитации после перелома бедра или ноги у ребенка, а также при повреждениях позвоночника актуальной задачей является возвращение способности самостоятельного передвижения. Иногда при тяжелых переломах речь идет о том, чтобы пациент учился ходить заново.

При реабилитации ребенка после перелома руки, плечевой кости, ребер требуется формировать способности для выполнения руками простых бытовых действий: самостоятельного приема пищи, выполнения гигиенических процедур и т.д.

• Восстановление мышечной системы.

Эта задача включается в программу юных пациентов, длительное время пребывающих в режиме ограничения активного движения. Им необходимо развитие мышечного тонуса, силы и выносливости, утраченных на фоне вынужденной гиподинамии.

• Восстановление кардиореспираторной системы.

Длительное состояние без движения у пациентов в гипсе (например, при множественных переломах) может отрицательно сказаться на работе сердца, сосудов, легких. Реабилитационные мероприятия помогут избежать застойной пневмонии и других респираторных нарушений, усилят кровоснабжение травмированной области и кровоток всего организма в целом, что поможет улучшить состояние пациента.

• Психотерапевтическая работа с эмоциональным состоянием пациента.

Часто травмы затрагивают не только физическое, но и психоэмоциональное состояние детей и подростков. В этом случае в число задач может входить психологическая помощь.

Чаще всего в детском возрасте срастание костей и выздоровление происходит быстро, за исключением особо тяжелых случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства и длительного лечения. Как правило, восстановительные мероприятия начинаются еще на этапе лечения, но для закрепления результатов после выписки рекомендуется пройти полноценную программу реабилитации.

Процесс восстановления делится на несколько этапов:

• Реабилитация в период иммобилизации – происходит с момента начала лечения (хирургического или консервативного) до сращения костей с формированием костной мозоли (процесс консолидации) или формирования прочного рубца. В этом периоде важно обеспечить пациенту неподвижность организма или его травмированной части (например, жесткая фиксация конечности в гипсе в процессе восстановления после перелома ноги у ребенка), с тем, чтобы исключить смещение сломанных костей или их отломков.
  При отсутствии противопоказаний в этот период можно разрабатывать здоровые конечности, чтобы не допустить мышечной атрофии и поддержать тонус. Также назначаются статические упражнения для фиксированной конечности и идеомоторные упражнения с целью профилактики координационных и других нарушений.
• Реабилитация в постиммобилизационном периоде стартует по окончанию этапа иммобилизации и длится до возвращения мышечной и общей физической силы и восстановления амплитуды движения. Задачи периода: увеличение объема активного движения с помощью ЛФК, профилактика ригидности суставов, контрактур, работа с правильным позиционированием поврежденной конечности и т.д. Именно этот этап целесообразно пройти в реабилитационном центре «Лесной», под контролем профессиональных реабилитологов и других профильных специалистов.
• Третьим периодом восстановления после перелома у ребенка можно назвать время с окончания постиммобилизационного периода до полного восстановления травмированной части опорно-двигательного аппарата или до достижения пациентом максимально возможной компенсации. Его можно проходить в домашних условиях.

В силу возраста у детей наблюдаются такие особенности, как высокая скорость заживления тканей и ремоделирования костей, а также большие компенсаторные возможности организма. Чем младше ребенок, тем быстрее у него происходит процесс восстановления и тем короче период реабилитации.

Чаще всего переломы у детей после адекватного лечения и реабилитации не имеют негативных последствий для здоровья в будущем. Однако в некоторых сложных случаях могут появиться такие осложнения, как посттравматический артроз, деформации костей, нарушения в зоне роста.

Детская реабилитация после переломов включает в себя разнообразные направления. Среди наиболее популярных и часто используемых методов:

• Лечебная физкультура для поддержания силы и мышечного тонуса.
• Мануальная терапия и массаж для улучшения кровоснабжения.
• Физиотерапевтические процедуры для снятия боли, уменьшения отеков, ускорения регенерации тканей.
• Игровые методики, позволяющие развивать утраченные двигательные функции, в том числе, мелкую моторику рук, координацию и точность движений.

Эти и другие методы восстановления детей после перелома вам предлагает наш центр реабилитации и санаторно-курортного лечения.