24.06.2024
Что такое эндопротезирование суставов?
Эндопротезирование суставов в ортопедической хирургии – это операция, в ходе которой производится замена дисфункционального сустава протезом. Оперативное вмешательство назначается, если у пациента наблюдается не купируемый консервативными методами болевой синдром, нарушается или полностью прекращается функционирование сустава.
Наиболее распространенные диагнозы, при которых проводится замена сустава:
- перелом без положительной динамики после протезирования;
- постинфекционные осложнения;
- системные патологии хрящевой ткани;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- артроз, артрит, коксартроз, асептический некроз фрагментов кости;
- новообразования;
- врожденные аномалии.
Предреабилитация курс до 7 дней, проводится в стационаре уменьшая болевой синдром, пациент обучается ходьбе со средствами опоры. Повышаются адаптивные возможности организма и корректируется соматическая сопутствующая патология, предоперационная подготовка.
Виды реабилитации после эндопротезирования
Ранний: Охватывает первые 10-14 дней после операции, проводится в стационаре. Под руководством медицинского персонала больной учится двигать конечностью, выполняет упражнения из курса лечебной гимнастики.
Поздний: Продолжается 1-2 месяца, может проводится амбулаторно и в клинике стационара. Основная работа направлена на разработку сустава, обучение бытовым навыкам с учетом изменения функциональности руки или ноги.
Отдаленный: В течение 6-12 месяцев после операции пациент занимается лечебной гимнастикой, посещает реабилитолога.
Примерный срок общей восстановительной реабилитации пожилого человека после эндопротезирования – 3-6 месяцев. Точный период зависит от возраста, веса, сопутствующих заболеваний пациента и вида заменяемого сустава:
- Тазобедренный. Первые упражнения, направленные на улучшение гибкости, укрепление мышц, проводятся лежа в постели. Острая фаза реабилитации после тотального эндопротезирования занимает до 6 недель, после чего переходит в функциональную фазу. В этот период больной учится вставать с кровати, ходить с помощью костылей или ходунков, садиться, принимать душ на стульчике. В течение 6 недель оттачивается навык ходьбы до уверенного передвижения с тростью. Далее занятия продолжаются до полного восполнения утраченных навыков.
- Локтевой. Полный возврат функций руки занимает 12-15 недель. В течение первых 4-х недель основное лечение направлено на купирование боли, снятие отека. В это время проводится пассивное разгибание локтя, физкультура для укрепления прилегающих мышц. В последующие 4 недели уровень нагрузки повышается, увеличивается сила и диапазон сгибательных/разгибательных движений, проводятся активные упражнения на скручивание. К 9 неделе болевые ощущения полностью отсутствуют, сохраняется небольшой отек. Лечебные упражнения продолжаются до полного возобновления подвижности.
- Коленный. Сустав, который удерживает вес всего тела, обеспечивает основную подвижность ноги. Базовый комплекс упражнений проводится для укрепления четырехглавой бедренной мышцы, обучения правильному движению колена, предотвращению искривления, нормализации походки.
- Голеностоп. Начинать терапию после замены голеностопов разрешено через 14 дней. Тренировки включают контроль правильного переноса веса при походке, растяжку, укрепление мягких тканей. Самостоятельное выполнение упражнений крайне опасно, приводит к вывиху с последующей инвалидизацией.
- Плечевой. Некоторые упражнения для реабилитации пожилых после эндопротезирования плечевого сустава можно выполнять самостоятельно, но строго по рекомендации реабилитолога. Основные движения: удерживание руки перед собой ладонью вниз, сжимание валика или другого круглого предмета для тренировки кисти, маятник – ритмичные покачивания телом, обеспечивающие маятниковые движения свободно свисающей руки.
- Лучезапястный. Реабилитация лучезапястного сустава – очень сложная процедура, которая не проводится самостоятельно за счет риска сломать имплант. Включает массаж шрама, активные, пассивные упражнения для восстановления подвижности запястья.
Без квалифицированной помощи врачей-реабилитологов полностью самостоятельная реабилитация после эндопротезирования суставов дома невозможна. Неправильное заживление и недостаточная разработка может привести к вывиху головки протеза, воспалению прилегающих нервов, перелому кости около протеза. Начинают реабилитацию еще в стационаре на второй день послеоперационного периода. Лечение после выписки предполагает ежедневное посещение поликлиники, что утомительно для клиента, родственников.
Основные задачи реабилитации после эндопротезирования суставов
- полная ликвидация воспалительного процесса и связанной с ним боли;
- нормализация состояния аппарата мышц и связок, которые приводят в движение суставные кости;
- сращение костей с компонентами протеза;
- недопущение осложнений.
Реабилитация включает три основных направления
Медикаментозное
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – купирование боли, уменьшение воспаления;
- гастропротекторы – защита слизистой оболочки ЖКТ;
- антибиотики – профилактика бактериальных осложнений;
- антикоагулянты – минимизация риска тромбоза;
- витаминно-минеральные комплексы для ускорения регенерации костной ткани.
Физиотерапевтическое
УВЧ, электрофорез, массаж, бальнеотерапия, лазеролечение и другие физиопроцедуры, направленные на: снятие отечности; уменьшение мышечных спазмов; улучшение циркуляции крови, лимфы, мышечного тонуса; укрепление связок; активизацию процессов регенерации.
Функциональное
Пассивные, активные упражнения на восстановление подвижности. Обучение ходьбе с использованием ходунков, костылей, тростью и без дополнительной опоры при реабилитации после замены коленного сустава, реабилитация после травмы шейки бедра или голеностопа. Восстановление хватательных движений, удерживания предмета при замене плечевых, локтевых, лучезапястных суставов.
Пройти все шаги к Здоровым Суставам вам помогут в Центре реабилитации «Лесной». Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Подробнее о реализации после эндопротезирования суставов в нашем центре ЗДЕСЬ.
