Восстановление памяти после инсульта: суть и решение проблемы

На нашем сайте мы уже не раз поднимали тему инсульта – сосудистой мозговой «катастрофы», происходящей вследствие закупоривания или разрыва кровеносного сосуда. Независимо от вида случившегося инсульта, у большинства пострадавших происходит «отключение» некоторых мозговых функций, которое сопровождается различными негативными последствиями, и одно из них – нарушение или потеря памяти после инсульта.

Этот процесс не всегда является необратимым: качественное лечение и грамотно выстроенная реабилитация после инсульта дает многим пациентам хорошие шансы на восстановление и нормализацию когнитивных способностей. Мы предлагаем рассмотреть эту тему более подробно.

Сущность проблемы

Память – одна из важнейших способностей мозга, благодаря которой мы можем сохранять информацию о полученном опыте, делать на его основе выводы, строить логические цепочки и выводить причинно-следственные связи, знать свое прошлое и на этой платформе формировать настоящее и будущее. Фактически, память является основой нашей идентичности, поэтому ее утрата действует на личность разрушительным образом.

Человек, у которого при инсульте пропала память, может не помнить самого себя, не узнавать близких людей. Он не запоминает новую информацию, часто не понимает, что ему говорят. Утрата когнитивных функций, в той или иной степени, наблюдается почти у 70% пациентов с этим диагнозом. Не всегда этот симптом возникает сразу, иногда постинсультные когнитивные расстройства начинают проявляться спустя какой-то период после сосудистого нарушения – через неделю, месяц и более.

Проблема потери памяти очень серьезна. Она влияет на умственные способности человека, поскольку нормальная работа мозга не может осуществляться без задействования механизмов памяти. Все это ведет к снижению качества жизни пациента не меньше, чем ограничение двигательных функций.

Причины потери памяти

Какие процессы приводят пострадавших к потере памяти при инсульте? Как мы уже отметили выше, причина проблемы заключается в нарушении нормального кровотока. Кровь перестает поступать к тканям головного мозга и в пораженном участке начинается массовое очаговое отмирание клеток – некроз. Из-за гибели части нервных клеток, нарушается взаимосвязь между разными структурами мозга. В зависимости от того, какая часть мозга пострадала, а также от степени повреждения нервных тканей, можно говорить о том, является ли характер этих нарушений необратимым, или у пациента есть надежда на восстановление памяти. 

Что еще влияет на возможность вернуть или хотя бы добиться улучшения памяти после инсульта:

• Своевременная госпитализация.

Если пострадавший получает квалифицированную медицинскую помощь в первые 3-4 часа после возникновения симптомов инсульта (так называемое «терапевтическое окно»), то есть возможность остановить распространение некроза тканей и получить высокие шансы на восстановление нарушенных нейронных связей.

• Молодой возраст пострадавшего.

Статистика показывает, что наилучшие результаты в восстановлении памяти показывают пациенты в возрасте до 50 лет. Чем моложе человек, тем меньше у него патологий и благоприятнее прогноз. А вот пожилые люди находятся в группе риска из-за таких сопутствующих заболеваний, как атеросклероз, гипертония, деменция.

• Программа реабилитации.

Восстановление пациентов в специализированном реабилитационном центре или санатории под контролем квалифицированного персонала проходит гораздо эффективнее, чем у пациентов, выбравших реабилитацию на дому.

Симптомы

Чаще всего на возникновение проблем с памятью обращают внимание не сами больные, а люди из их ближайшего окружения – родственники или специалисты, осуществляющие медицинский уход. Если когнитивные нарушения незначительны, то и сам пациент может заметить сложности с пониманием и запоминанием поступающей к нему информации.

Симптоматика проявляется в нарушениях различных видов памяти:

• Кратковременной: больной не может вспомнить, что он только что ел, о чем говорил.
• Долговременной: забывается информация, полученная вчера, неделю, месяц или год назад.
• Визуальной: пациент не узнает лица родственников, не помнит, как выглядят какие-то обычные предметы. 
• Вербальной: забываются имена, значимые даты, и даже простые общеупотребительные слова. Из-за этого речь становится медленной, затрудненной, человек теряет нить разговора. Постепенно общение с его стороны становится односложным, примитивным.
• Двигательной: речь идет не о двигательных нарушениях, а о том, что человек забывает, как выполняются какие-то действия. Например, он не может последовательно одеться, приготовить себе простую еду (забывает процесс), выполнить какие-то несложные домашние дела.

Эти и другие проблемы с памятью усугубляют состояние пациента и к перечисленным симптомам добавляются еще более сложные проявления:

• Постепенное снижение умственных способностей. Больной не может справиться с простейшими интеллектуальными задачами, теряет навык логического мышления, круг его интересов и общения сужается.
• Нарушения психики. Это может проявляться как в агрессивном поведении (действием или словами), так и в противоположном состоянии апатии или депрессии, отсутствия интереса к жизни. Также наблюдается лабильность настроения, когда агрессия и апатия могут сменять друг друга.
• Физическое истощение. Нервное состояние, в котором находится пациент, может истощать его не только эмоционально, но и физически. У него может наблюдаться бессонница (или наоборот – сонливость), повышенная утомляемость, нежелание что-либо делать.

Все перечисленные выше состояния и расстройства значительно ухудшают прогноз выздоровления, если вовремя не обратить на них внимание. Если пустить этот процесс на самотек, у больного вообще может пропасть адекватное восприятие окружающей реальности, и в этом случае речь идет уже об инвалидизации человека.

Методы восстановления

Занятия для восстановления памяти после инсульта начинаются после того, как острая фаза заболевания остается позади, а общее состояние здоровья пострадавшего позволяет выполнять умственные и физические упражнения. В рамках восстановления когнитивных способностей с пациентами работают неврологи, психологи или психотерапевты, эрготерапевты, логопеды и другие специалисты.

Многие упражнения, специально разработанные для восстановления памяти при инсульте, со стороны могут напоминать занятия с маленькими детьми. Аналогия здесь действительно есть: в обоих случаях идет процесс обучения простым навыкам и умениям, благодаря которым «запускается» передача нервных импульсов и в клетках головного мозга происходит построение новых нейронных связей.

Восстановление памяти после инсульта производится с помощью следующих методов:

• Построение визуальных образов. Для этого специалисты задействуют карточки с изображением предметов (пациент должен как можно подробнее рассказать о том, что видит), семейные фотографии (вызывают воспоминания) и т.д.
• Тренировка памяти после инсульта. В этом плане мощный стимул к развитию новых нейронов дает заучивание стихов.   
• Упражнения на повторение. В отличие от повторения стихов, здесь внимание пациента направляют на его занятия. Например, просят, чтобы он каждый день детально вспоминал и перечислял все, чем занимался за день.
• Развитие ассоциативного мышления. Формирование ассоциаций производится через предметы, события или воспоминания пациента, а также другие подходящие варианты.
• Занятия по развитию мелкой моторики. Научно доказано, что они благоприятно действуют на мозг, поэтому их применение вполне оправдано в целях реабилитации. Пациентам предлагают занятия с кистевыми тренажерами, игрушками-антистресс, лепку из пластилина, пальчиковые игры и т.д.
• Музыкальная терапия. Прослушивание музыки благотворно влияет на мозговую деятельность. Если включать музыкальные произведения со словами, пациенты могут их заучивать, подпевать, что только усилит положительное воздействие терапии.

Мы перечислили лишь малую часть методов, которые способны эффективно бороться с таким проявлением недуга, как потеря памяти. Здесь же необходимо упомянуть, сколько восстанавливается память после инсульта. Точных сроков не может назвать никто, так как это зависит от степени тяжести состояния больного, его возраста и других критериев. Но медицинская практика показывает, что в среднем восстановление памяти при ишемическом инсульте может длиться до трех и более месяцев; геморрагические инсульты более сложные, и здесь период восстановления может растянуться от года до двух лет.

Ради объективности нужно заметить, что вернуть память в полном объеме при таком заболевании удается не всегда, но работать в этом направлении однозначно нужно, поскольку у многих пациентов существуют шансы на социальную адаптацию и возврат к нормальной жизни.

В медицинском центре «Лесной» вы можете получить качественное лечение и консультации по вопросам устранения последствий инсульта. У нас разработаны эффективные программы реабилитации для пациентов всех возрастов.

Специалисты центра комплексно подходят к этой проблеме, поэтому у нас проработаны все аспекты восстановительных мероприятий: медицинский, психологический, социальный.

Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после инсульта, будем рады оказаться вам полезными.