Порядок госпитализации по полису ОМС

ПОРЯДОК

госпитализации для оказания медицинской помощи

в РЦ «Лесной»

за счет средств обязательного медицинского страхования

1.      Настоящий порядок определяет оказание стационарной помощи по профилю «медицинская реабилитация» в РЦ «Лесной» в соответствии с тарифами МЭС для лечебных учреждений по двум профилям:

Госпитализация в РЦ «Лесной» для проведения 2-го и 3-го этапа реабилитации подлежат пациенты с оценкой 3, 4 по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ), и с оценкой 5 по согласованию с заведующим ОМР. (Приложение №7 к приказу МЗ НСО №1411 от 19.06.2017г; Приложение №3 к приказу МЗ НСО №911 от 30.03.2018г).

2.      Пациенты, жители Новосибирской области, госпитализируются в РЦ «Лесной» из лечебных учреждений, находящихся на территории Новосибирской области при наличии направления, согласованного врачебной комиссией направляющего ЛПУ (форма 057/у-04).

3.      Плановая госпитализация осуществляется по предварительной записи, или после очного осмотра заведующего отделения, или после согласования даты по телефону. Очный осмотр пациентов осуществляется в приемном отделении стационара.

4.      Дата госпитализации согласовывается с администратором РЦ «Лесной». Телефон регистратуры (383) 240-98-60.

5.      Пациент прибывает с 10.00 до 11.00 на госпитализацию в РЦ «Лесной» по адресу: г. Новосибирск, ул. Лесное шоссе 1, с направлением и результатами обследования.

6.      Очередь на плановую госпитализацию ведется заведующим ОМР. Сроки ожидания не должны превышать установленные Территориальной программой государственных гарантий. 

7.      Пациент должен иметь:
- направление на госпитализацию (форма 057/у-04).

- выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, предшествующих реабилитационных мероприятий,

- результаты клинических анализов и инструментальных методов обследования,
- документ, удостоверяющий личность (паспорт).
- полис ОМС (действующий, нового образца).
- СНИЛС (при наличии).

Памятка

1.      Направление по форме 057/у-04 (Мед.учереждение- РЦ «Лесной». Код МКБ: не ставить; Обоснование направления- диагноз основного заболевания, по которому направляется на реабилитацию).

Направление обязательно!!! При отсутствии госпитализация проводиться не будет!!!

2.      Обследования:

- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, кал на я/г, RW, ЭКГ с расшифровкой – давность не более 14 дней;

- ФЛГ (давность не более 12 мес).

- УЗИ вен нижних конечностей (давность не более 1 мес).

- Заключение терапевта с диагнозами сопутствующих заболеваний и назначенного лечения.

- Для женщин заключение гинеколога.

Все анализы должны быть в пределах нормы!!! Иначе госпитализация проводиться не будет!!! Для послеопрационых пациентов допускается изменения в ОАК, но без выраженных воспалительных изменений.

3.      Выписки из стационара по основному заболеванию, заключения специалистов-консультантов, рентгенограммы.

4.      Противопоказания для проведения медицинской реабилитации:

1. Инфекционные, венерические заболевания в острой форме.

2. Все формы туберкулеза в активной стадии.

3. Злокачественные новообразования.

4. Кахексия любой этиологии.

5. Все заболевания в острой стадии, хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации.

6. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключая продуктивный контакт с окружающими, психозы различного генеза.

7. Эпилепсия с частыми судорожными приступами и изменениями личности.

8. Нарушение функции тазовых органов (отсутствие самостоятельного мочеиспускания, наличие цистостомы, постоянного катетера).

9. Декомпенсированный сахарный диабет.

10. Беременность.

11. Алкогольная и наркотическая зависимость.

12. Отсутствие мотивированности пациента на проведение реабилитационных мероприятий (с отказом пациента в проведении реабилитационных мероприятий в медицинской документации).