Реабилитация детей после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом представляет собой вид позвоночной травмы, в результате которой позвонки деформируются от сильного воздействия извне (например, это может быть неудачный прыжок или падение). В медицине существует метод оценки, классифицирующий компрессионные переломы в соответствии с определенным «индексом клиновидности»:

• I степень (легкая) – высота поврежденного позвонка уменьшается до 25-30%.
• II степень (умеренная) – когда компрессия поврежденного позвонка составляет более 30%, но не превышает 50%.
• III степень (тяжелая) – компрессия составляет свыше 50% (по мнению некоторых специалистов, к этой степени нужно относить пациентов, имеющих индекс клиновидности травмированных позвонков от 40%).

Переломы могут быть неосложненными: например, при компрессии менее 20% пациенты часто даже не испытывают никаких характерных симптомов. Такая травма может классифицироваться как ушиб и при своевременной диагностике ее лечение имеет высокий благоприятный прогноз.

При осложненной спинно-мозговой травме страдают не только костные ткани позвонков, но и оплетающие их нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника II и III степени и осложненного типа требует применения серьезной тактики.

Также существует классификация по характеру деформации травмированных позвонков. По этому критерию различают:

• «Клиновидное» сжатие (сплющивание) позвонка.
• Сдавливание и смещение позвонка с повреждением не только костных, но и связочных тканей.
• Оскольчатые переломы, при которых позвонок (а иногда и примыкающий к нему межпозвоночный диск) дробится на осколки. Это самый тяжелый вид компрессионного перелома позвоночника, требующий более длительного восстановления.

Что касается локализации травмы, то наиболее часто у детей и подростков страдают грудной и поясничный отделы, что обусловлено анатомическими особенностями строения детского позвоночника. Несколько реже у пациентов этой возрастной категории встречаются повреждения шейных и крестцовых позвонков.

Даже легкая степень компрессионного повреждения позвонков в будущем может негативно отразиться на состоянии здоровья. У пациентов, имеющих в анамнезе подобные травмы, преждевременно развиваются дегенеративные изменения в костных структурах и других тканях позвоночника, снижается масса и плотность костей (остеопороз), происходят различные деформации позвоночного столба (кифоз, лордоз и т.д.).

Искривления, в свою очередь, негативным образом влияют на общее состояние организма, затрудняя его нормальный рост и развитие. Могут появиться сутулость, асимметрия плеч, деформация грудной клетки (со сдавливанием внутренних органов). В запущенных случаях отсутствие адекватного лечения может привести к формированию межреберного горба.

Компрессионные переломы позвоночника у детей, требующие лечения и реабилитации, возникают при различных обстоятельствах, но причина в каждом случае одна – повышенное механическое воздействие на позвоночник от удара и/или резкого сгибания туловища. При этом сила полученного удара может быть незначительной, но срабатывает фактор одновременного сгибания и сжатия позвоночника: в момент удара его элементы подвергаются усиленному сдавливанию, что ведет к их трещинам и деформации.

Чаще всего такая травма возникает при следующих обстоятельствах:

• неудачное падение ребенка на спину, ягодицы, голову во время подвижных игр, занятий спортом;
• ныряние в воду без соблюдения техники безопасности;
• автомобильные и другие аварии;
• падение на голову тяжелых предметов.

Травма позвоночника может быть спровоцирована наличием у ребенка различных заболеваний (остеопороза, остеомиелита) и других патологий организма.

При легкой степени повреждения (до 20% компрессии) травмированный ребенок может чувствовать лишь незначительный дискомфорт, который нередко вообще исчезает на момент врачебного осмотра. Все значительно серьезнее, когда после полученной травмы наблюдаются:

• болезненные ощущения, которые могут со временем затихать в состоянии покоя и вновь возникать при движении;
• снижение амплитуды движения конечностей; при травме шейного и грудного отдела может возникнуть ограничение подвижности головы;
• наличие гематомы в месте локализации травмы;
• боль в груди или в брюшной полости;
• нарушение дыхания;
• ухудшение общего состояния (тошнота, головокружение, другие признаки недомогания).

Диагностика травмы производится комплексно, исходя из симптоматики, клинического осмотра и анамнеза пациента. Как правило, для постановки диагноза и идентификации перелома назначают аппаратное обследование (рентген, КТ, при некоторых показаниях могут потребоваться также данные ПЭТ-КТ и МРТ). При подозрении на остеопороз могут назначить денситометрию.

Лечение проводится в стационаре, так как в большинстве случаев восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей требует вытяжения позвоночного столба с использованием специальной аппаратуры. Также пациенты получают медикаментозную терапию, физиотерапию и другие виды лечения. Иногда при отсутствии эффекта от консервативных методов, а также при осложненных переломах с высокой степенью компрессии пострадавшим требуется хирургическое лечение: кифопластика, вертебропластика, транспедикулярная фиксация и другие виды оперативного вмешательства.

По окончании активного периода лечения пациентам назначается реабилитация после перелома позвоночника, которую они проходят в специализированных медицинских центрах и санаториях.

РЦ «Лесной» предлагает современные программы реабилитации после компрессионного перелома позвоночника у детей. Они составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени тяжести повреждений, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других важных условий.

Реабилитация после перелома позвоночника детей, проводимая в нашем медицинском центре, имеет следующие цели:

• Снятие болевого синдрома.
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей.
• Укрепление мышечного корсета.
• Нормализация кровообращения в зоне повреждения.
• Формирование, коррекция и восстановление двигательных функций.
• Адаптация и возврат к привычной бытовой и физической активности.

Мы практикуем мультидисциплинарный подход к восстановлению здоровья наших пациентов. В разработке программ участвуют хирурги, неврологи, травматологи-ортопеды, вертебрологи, мануальные терапевты, физиотерапевты, инструкторы ЛФК и другие специалисты медицинского центра.

Компрессионный перелом у детей – не единственная проблема, которую помогают решить наши доктора. Также у нас можно пройти лечение и реабилитацию при сколиотических деформациях позвоночника и других заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.